“激素”这个名称，不论是医务工作者还是普通大众，相信都不陌生。其实我们普通大众们对激素的理解，包含有很多非医学上的认知，比如常说的食物中含激素，例如催熟水果，反季节蔬菜等。众所周知，如果小孩子过多的摄入一些含激素高的食物，不仅会影响孩子的生长发育和长身高，还会导致孩子性早熟。这些对于食物中激素的认知也会延伸到医学上来，因此也就有了闻“激素”色变的情况，根源其实就是对激素药的了解和认知不够所致。常说的激素药一般泛指糖皮质激素，今天我们就一起来说说激素的危害。

激素其实是一个非常好的免疫抑制剂，抗炎抗休克，在临床上也广泛用于内分泌系统疾病、风湿性疾病、呼吸系统疾病、肾脏系统疾病、血液性疾病，还包括重症患者及器官移植的排异反应等。但如果长期的超生理剂量的使用，也会引起一系列的不良反应。主要是以下几个方面：

1. 诱发和加重感染：由于激素具有较强的免疫抑制作用，长期应用可降低机体的防御功能，导致人体对外界的抵御能力下降，易导致继发感染或使潜在性病灶扩散、创面不易愈合等。

2. 水钠潴留、血压升高。

3. 血糖升高，导致类固醇糖尿病。

4. 胃溃疡，甚至引起出血和穿孔。

5. 骨质疏松、股骨头无菌性坏死。一旦发生骨质疏松，患者摔跤骨折的风险就增大很多。

6. 神经兴奋、诱发癫痫。

7. 医源性皮质固醇增多症：即我们常说的向心性肥胖。满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、高血压、糖尿病、水肿等，它与脂肪、蛋白质、糖、水电解质代谢失常有关，多数停药后可自行恢复。

8. 负氮平衡、食欲增加。

激素的不良反应很多，最直观的就是满月脸、向心性肥胖和水牛背等，这是长期大剂量应用糖皮质激素治疗的结果，我们的年轻患者对这方面会特别在意。但是，并不是所有的应用激素后都会出现这些情况，比如肾病综合征患者，治疗期间刚开始会大剂量冲击治疗，之后其实就是一个小剂量的维持治疗，在一个良好的药物使用检测的情况下， 这个肥胖的不良反应并不会有我们想象中那么严重。

需要提醒长期服用糖皮质激素的病友的是，激素的应用一定要遵医嘱，其起始剂量、维持剂量以及如何缓慢减量均需按照专科医生的指导来进行。激素可采取全日量顿服或在维持期两日量隔日一次顿服，目的是减轻其副作用及对我们人体自身激素分泌的节律干扰。切不可因自觉病情好转或者担忧其不良反应而擅自停药。

作者：十堰市人民医院 主管药师 柯静、药事网成员

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