肥胖症中医分型论治

从中医角度而言，肥胖可因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等因素导致湿浊痰瘀内聚而成。根据病因的不同，治疗用药也有所不同。

1.胃热火郁：临床可见肥胖多食、消谷善饥、大便不爽或干结、尿黄、舌红苔黄、脉数等症状，治当清胃泻火，多选用白虎汤合小承气汤加减，主要包括生石膏、知母、大黄、枳实、厚朴、炙甘草、粳米等药物。

2.痰湿内盛：临床可见形体肥胖、身体沉重、肢体困倦、脘痞胸满、大便黏滞不爽、嗜食肥甘醇酒、舌淡胖或大、苔白腻或白滑、脉滑等症状，治当化痰利湿、理气消脂，多选用导痰汤合四苓散加减，主要包括半夏、天南星、橘红、枳实、茯苓、白术、猪苓、泽泻、炙甘草、生姜等药物。

3.气郁血瘀：临床可见肥胖懒动、喜太息、胸闷胁满、面晦唇暗、肢端色泽不鲜、舌质暗或有瘀点瘀斑、舌苔薄、脉弦或涩等症状，治当理气解郁、活血化瘀，多选用血府逐瘀汤加减，主要包括枳壳、柴胡、桃仁、当归、红花、川芎、牛膝、赤芍、生地黄、桔梗、甘草等药物。

4.脾虚不运：临床可见肥胖臃肿、神疲乏力、身体困重、脘腹痞闷、舌淡胖有齿痕、苔薄白或白腻、脉濡细等症状，治当健脾益气、渗利水湿，多选用参苓白术散合防己黄芪汤加减，主要包括人参、白术、山药、茯苓、莲子、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、黄芪、防己、生姜、大枣等药物。

5.脾肾阳虚：临床可见形体肥胖、易于疲劳、四肢不温或厥冷、舌淡胖、苔薄白、脉沉细等症状，治当补益脾肾、温阳化气，多选用真武汤合苓桂术甘汤加减，主要包括炮附子、桂枝、白术、茯苓、白芍、甘草、生姜等药物。

本内容由陕西中医药大学附属医院 肝病科 主任医师 黄峰审核

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