导尿适用的条件是人不能自行的将尿液排出，这种情况可以是暂时性的，也可以是长期性的。

导尿管的工作原理

导尿管的工作原理很简单，就是将导尿管从尿道插入，然后将尿液引流出来。其实导尿管还有一些不太被人熟知的地方，比如水囊，导尿管插入之后不会脱落就是因为导尿管前端有个水囊，起到固定的作用。水囊是通过导尿管的外端注水通道打入的，在打气囊之前，一定要将导尿管往里多插一段，以确保气囊在膀胱内，如果在尿道内打气囊，会损伤尿道。再拔除导尿管的时候一定要将这个水囊里面的水抽干净，抽干净以后在缓慢拔出导尿管。

普通两腔导尿管，导尿管前面有气囊。

我们在临床上会遇到一些患者或者家属不知道导尿管里面有水囊，回家以后自己擅自拔导尿管，用力过猛导致尿道损伤的，还有一些是精神病的患者，意识失控，自己把导尿管拽出。有的患者本身能够插入导尿管就很困难，如果还出现这种二次损伤，会让导尿变得更加困难。

还有另外一种三腔导尿管，一个通道用于排尿，一个通道用于打水囊，一个通道则是往膀胱内注水或者药物。这种导尿管的水囊也比较大，可以达到止血的目的，并且可以用于冲洗膀胱。

什么情况下需要导尿

• 尿潴留：尿潴留的意思就是 尿液潴留在膀胱内而不能自行排出，这种情况下就只能借助于导尿将尿液排出。尿潴留如果不及时处理会导致膀胱内的尿液越来越多，短时间可能会有膀胱破裂的风险，长期慢性尿潴留会导致双侧肾积水。尿潴留常见病因有尿道外伤、急性前列腺炎、前列腺增生、膀胱颈梗阻、尿道狭窄以及神经源性膀胱等。
• 严重的尿失禁：虽然尿失禁不会有上尿路积水以及膀胱破裂的风险，但是尿液控制不住的不停的往外流也会让人崩溃，因此对于严重的尿失禁也可以选择戴上导尿管。
• 围手术期：很多患者和家属不明白为什么做个其他部位的手术需要戴导尿管。在手术过程中虽然打了麻药，但是肾脏也是在不停的工作，尿液依然会不断的产生，而膀胱的容量是有限的，如果手术时间长或者手术中需要监测尿量，这个时候导尿管就是必不可少的。当然不是所有的手术都需要导尿，一般时间比较短，术后恢复快的手术是不需要导尿的，导尿会增加尿路感染的风险，而一些大型手术是必须要导尿的。
  
• 长期卧床的患者：有些患者受到了外伤，或者晚期癌症发生骨转移有病理性骨折的风险，需要卧床休息，自己又不会在床上小便，这种情况可以选择佩戴导尿管。
• 需要精准测尿量：一些病情危重的患者，就需要监测尿量，如果没有导尿管，膀胱内的尿液是不能够快速测量的，这种情况导尿是必须的，只要肾脏产生了尿液，就可以通过导尿管到达尿袋里，可以实时监测尿量。尿量是临床上非常重要一个指标，和心率、血压、指脉氧等这些基本什么体征一样的重要。

手术需要导尿

如果导尿失败怎么办？

很多人觉得导尿是个简单的活，其实并不是这样的，有的患者导尿是非常困难的，我们在临床上经常遇到导尿失败的案例。导尿失败最常见的原因就是严重的尿道外伤、尿道狭窄、尿道假道、前列腺增生以及前列腺癌等。导尿失败常见于一些男性患者，女性患者很少见。对于难以导尿的患者首先尝试着增加润滑和使用导丝增加尿管的硬度，如果依然不行，那么就要放弃导尿，选择膀胱造瘘。

膀胱造瘘是需要在肚皮上开个小口，然后将膀胱造瘘管穿刺到膀胱内，从而达到引流尿液的目的。膀胱造瘘是可以长期保留的，而且换尿管的痛苦也要小很多，很适合需要永久佩戴导尿管的人。

膀胱穿刺造瘘

戴导尿管总是出现感染怎么办？

尿路感染是佩戴导尿管非常常见的一个并发症，短期一次佩戴导尿管的患者可以尽早拔除导尿管，已到达预防的目的。对于一些长期需要佩戴导尿管的朋友，如果总是出现有症状的感染，可以选择做膀胱造瘘。膀胱造瘘的感染率较低，因为男性尿道走形长且狭窄，导尿损伤的几率以及感染的几率都会比造瘘高。

预防感染另一个方面就是预防，增强免疫力，定期更换尿管，每天给尿管消毒，每天观察尿液的颜色，多喝水排尿，这些都是预防导尿管相关感染的一些方式。

注意观察尿袋内尿液的颜色

总结

如果遇到不能排尿的情况，一定要去医院导尿，因为导尿是需要无菌原则的，而且有些人导尿比较有难度，非专业人士可能会损伤尿道。当然有些长期导尿的人已经都学会了在家自行导尿，这种情况是可以在家自行导尿的。

无菌导尿包